半月板在哪里

在胫骨关节表面有里侧和两侧半月样子骨，叫半月板，其边沿部偏厚，与关节囊缝隙连接，核心部薄，呈游离状态。除边沿部分损伤后可以自己修补外，半月板裂开后不能自主修补，半月板摘除后，可由滑膜再生一个纤维软骨性的又薄又窄的半月板。正常半月板有提升胫骨髁凹痕及垫片股骨里外髁的功效，以增强关节的稳定和起缓存波动的功效。

分析

半月板由纤维软骨构成，里外各有一块，位于膝关节的关节间隙。内、两侧半月板前份与膝横韧带相接。半月板的构造呈半环形，外围偏厚，内缘薄锐，上边凹痕，与股骨髁相一致，下边平整，与胫骨平台相一致。由于半月板的出现，膝关节被分为股-半月板、半月板-胫2组连结。半月板关键粘附于胫骨，但可随股骨作一定范畴移动，加上其形状特点，能够赔偿胫骨髁面与股骨髁面的不适应，提升关节的稳定，并可防止周边软组织被挤进关节。半月板色调灰白，光洁而有光泽，质韧并具有一定的弹力，能缓存两骨面碰撞，吸收波动，散播滑液，提升润化，减少摩擦，保护关节。

半月板归类

1里侧半月板

里侧半月板呈“C”形，周径较大，前面窄而后侧宽。前角粘在前交叉韧带附着点以前，并位于胫骨2个髁中间。但北大附属第三医院根据尸体解剖觉得里侧半月板的前角止点更靠前，在平台前下边。这一点在半月板移殖时会重要作用。前角也有些纤维根据关节前，与两侧半月板前角相连接。后角粘在胫骨髁间窝，正好在后交叉韧带之前和两侧半月板后角纤维下。里侧半月板与内侧副韧带后侧及里侧关节囊紧密结合，因此限制里侧半月板的活动力。在松驰的上半部与固定后半段交汇处，易因扭曲外力而出现横形裂开。

2两侧半月板

两侧半月板较里侧半月板周径小而面积广，呈环状，类似“O”形。它中间稍宽，前后端略窄，可是总长均比里侧半月板为宽。其前角粘在前交叉韧带后边，并和前交叉韧带相混合；后角粘附于髁间隆起的后才、里侧半月板后角附着点的前方，边缘与腘肌相接，但与腓侧副韧带并不联接。大多数情况下，从后角传出一小韧带，止于股骨内髁外侧边。此韧带通过后交叉韧带前边或后边，位于外侧者称为Humphrey韧带，但在其后者称为Wrisberg韧带。当膝关节活动时，这种韧带协助操纵半月板。在弯曲时该韧带拉紧，并往前向内拉扯半月板后角，以适宜胫股空隙并增加其适应性。因为前后角附着点贴近，且与侧副韧带不相连接，两侧半月板有着较大的活动力。部分两侧半月板呈盘状，易出现损害。依据半月板形态的不同又可分为原始型、中间型和宝宝型，其中原始型非常常见，约为60%。

半月板查验

回转挤压实验

回转挤压实验又称麦克马瑞(Mc Murray)实验、半月板弹响实验、回转碾磨实验。本实验是运用膝关节面的转动和彼此碾磨姿势来检查半月板是否有损害。本法有2个姿势，每个动作包含3种能量。

操作步骤：嘱患者平卧，先使膝关节较大弯曲，右手固定膝关节，左手握足踝上较细节，尽量用劲使胫骨长轴外旋，右手在腓侧推挤使膝关节外翘，在此外旋外翻能量再次功效的同时，慢慢挺直膝关节。假如里侧有音响和疼痛，则证实里侧半月板有裂开。按上述原理做反向姿势，在膝关节内旋内翻的同时挺直膝关节，若是有音箱和疼痛，则证实两侧半月板有裂开。以上是相关书籍中述及的说明。具体临床应用的感受与其表明并不完全相同，有时其疼痛和音箱位置与以上相反，小腿内旋内翻挺直时通常是里侧疼痛，相反两侧半月板疼痛。却也有时无论向内或向外，只需关节面有研磨和转动，其疼痛始终固定于一侧膝关节空隙。

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