门诊可以用医保报销吗(医保必须住院才能报销吗)

我国完善了门诊报销保障体系，逐步扩大了门诊报销范围。缴纳医疗保险后，除统筹基金外，账户还有自己的金额，适合门诊登记、购买不能使用医疗保险报销的药品等情况。

医疗保险必须住院才能报销吗？

关于医疗保险的报销，不一定是住院报销，门诊医疗可以报销。医疗保险的保障范围实际上很广，除住院外，其他杂费也可以申请报销，医疗保险的报销范围一般包括：

1医疗保险药品目录：医疗保险药品目录一般分为甲类和乙类。甲类药品全部纳入报销范围，按规定比例报销，乙类药品需自费支付一定比例，其余纳入报销范围，按一定比例报销。

有些药物不能报销，如：减肥药、不孕等药物。

2诊疗项目目录：临床诊疗必须、安全、合理、费用合适的，由物价局定制。其他项目不能报销，如：注册费、整形手术、牙科等项目不能报销。

3诊疗相关服务设施目录：一般由指定医院提供，受益人在接受诊断、治疗、护理时一般需要接受必要的服务设施。

医保报销与哪些方面有关？

1医疗保险指定医院：医疗保险报销一般只能到指定医院或药品报销，一些常见的小病，自然去基层医疗机构更划算。

2三个目录：医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施类别目录，只能报销药品、项目和服务。

3起付线和封顶线:起付线是医保基金的起付标准。如果达不到起付线，只能自己承担；封顶线是医保基金的最高支付限额，超出部分只能自己承担。

医保卡应用常见问题

1严禁TX：任何单位、本人不得违反医保卡的适用范围和要求，禁止骗取现金。

2部分省市医疗保险卡可供家庭使用：部分省份，如浙江省、广州，医疗保险个人账户余额可用于支付职工基本医疗保险被保险人配偶、子女、父母等近亲属的医疗保险费用，完成家庭成员的互助。

3下列情形医保不予支付

（1）在非定点医疗结构或非定点零售药店购药的（急诊除外）；

（二）因聚众斗殴、吸毒或者其他违纪行为造成自身伤害的；

(3)因嗜酒、自杀、自虐等因素进行治疗；

（四）因交通事故、医疗事故或者其他事故责任造成危害的；

(5)及其根据我国或本地要求自费的现象。

- END -